Кадровый голод в медицине

Представьте, что вы приходите в поликлинику, а талонов нет. Они не просто закончились, а потому что принимать некому. Врач уволился, а новый еще не пришел.

Или вам назначили процедуры, а медсестры, которая вам их проведет, тоже нет.

Сейчас это наша реальность. В стране нет достаточно количества ни врачей, ни среднего медперсонала. Разберемся, что происходит и есть ли выход.

Дефицит медиков

О недостатке количества медицинских сотрудников заявили 90% организаций. Это самый высокий показатель кадрового голода среди всех отраслей. В Новосибирской области в 2025 году было открыто 2,6 тысячи вакансий в здравоохранении – 12,7% от общего числа вакансий в регионе.

Причем дефицит неравномерный: в крупных городах ситуация чуть лучше за счет концентрации вузов и зарплат, а в малых городах и сельской местности критическая.

Где нехватка ощущается сильнее:

• сельская медицина. Фельдшерско‑акушерские пункты часто остаются без персонала. Работает один фельдшер на несколько деревень;
• скорая помощь. Высокая нагрузка, ночные смены и эмоциональное выгорание приводят к увольнению кадров;
• первичное звено. Участковые терапевты и педиатры перегружены: на одного врача приходится до 2 000 прикрепленных пациентов при нормативе 1 700;
• узкие специалисты. Неврологи, офтальмологи, оториноларингологи – попасть к ним по ОМС бывает сложно даже в крупных городах.

Количество медработников

А теперь поговорим о количестве медработников по России. Информация приводится по последним данным Росстата:

• врачей 749 тысяч;
• среднего медперсонала чуть больше миллиона.

Если смотреть по регионам, то больше всего врачей работает в Центральном федеральном округе (больше 200 000) и в Приволжском федеральном округе (около 140 000).

По данным Росстата, в России живет более 146 миллионов человек. Получается примерно 51-52 врача на 100 000 жителей. Распределение по территории у нас крайне неравномерное.

Также при распределении стоит учитывать Приказ Минздрава о методике расчета потребности во врачах по разным направлениям и регионам.

Так, количество медработников в одном регионе может казаться избыточным, но на самом деле соответствует приказу Минздрава.

Вернемся к количеству врачей. Их количество уменьшилось на 10 000 за год. Это подтверждает факт того, что происходит отток медработников по России. Еще это можно приравнять к полному закрытию поликлиник или отделений в больницах.

Почему увольняются врачи?

Причин кадрового голода несколько. Депутаты и эксперты называют главные: перегрузка, профессиональное выгорание, старение кадрового состава и низкая заработная плата. Молодежь не стремится в государственную медицину. А если и приходит, то часто уходит через несколько лет или перебирается в частные клиники.

Разберем подробнее. Вот что происходит с врачом через пять лет работы в районной больнице:

• разрыв между обучением и реальной работой. Молодые специалисты выходят из образовательных учреждений с хорошо наработанной теорией. Но практика отстает. Из-за этого происходит резкий переход от учебы к работе;
• физическая перегрузка. Две ставки, ночные дежурства, бумажная работа;
• эмоциональное выгорание. Постоянный стресс от ответственности за жизни, жалобы пациентов, давление руководства;
• финансовая неопределенность. Оклад может быть маленьким, а основную часть дохода составляют премии и надбавки, которые легко отменить;
• отсутствие жилья. В малых городах и селах вопрос с жильем часто не решается годами.

Пример: акушер-гинеколог из районной больницы в одном из регионов Центральной России рассказала, что за 10 лет работы у нее не было ни одной недели без ночных дежурств. После выгорания она ушла в частную клинику – туда же, куда уходят десятки тысяч ее коллег.

Почему не работают по специальности?

Молодые выпускники медколледжей и вузов часто сталкиваются с барьерами, которые не видны со стороны. С ними выпускники сталкиваются еще на практике или в первые месяцы работы.

Некоторые молодые специалисты ждут завершения обучения, получают свой диплом и надолго забывают о нем. В особенности это касается регионов России.

Они не хотят работать по своей специальности по нескольким причинам:

• высокая нагрузка и переработки. На одну ставку приходится больше пациентов, чем рассчитано;
• бюрократия. Много времени уходит на заполнение форм, отчетов, электронных медкарт;
• зарплата не соответствует нагрузке. Особенно в регионах, где уровень жизни выше, а ставки ниже;
• жилье и инфраструктура. В малых городах и селах не хватает арендного жилья, школ, детских садов, дорог;
• отсутствие наставничества. Бывает так, что оно проводится только на бумаге. А молодой специалист приходит и сразу работает без поддержки опытного коллеги.

Нередко происходит так, что выпускникам дают слишком много задач. С ними они могут справиться, но далеко не сразу и не без помощи со стороны.

Так, например, на выпускника медколледжа повесили ведение электронной карты, отчетность по диспансеризации и ночные дежурства. Без хорошего наставника молодой специалист уйдет через полгода напряженной работы. Он просто не будет знать, как правильно распределить свою нагрузку и скоро выгорит.

Врач в малом городе

Многие считают, что дефицит медицинских работников может быть только в малых или региональных городах. Отчасти это так, но и в крупных населенных пунктах происходит нехватка врачей и среднего медперсонала.

В мегаполисах дефицит тоже есть, но он выглядит иначе. Очереди в поликлиниках, нехватка узких специалистов, высокая текучесть в стационарах. В селах больше не хватает фельдшеров, акушерок, лаборантов.

Особенности по территориям:

• крупные города: дефицит по участковым, узким специалистам, высокая нагрузка на одну ставку, много бумажной работы;
• малые города и поселки: нехватка базовых специалистов, сложности с транспортом и логистикой, ограниченный доступ к обучению и цифровой медицине;
• отдаленные и труднодоступные районы: проблемы с удержанием кадров, сезонность, зависимость от вахтового метода и выездных бригад.

Теперь приведем типичные проблемы конкретно в сельской местности и в малых городах:

• нехватка транспорта для выездов на дом;
• отсутствие интернета или нестабильная связь для современной медицины;
• сложности с поставками лекарств и расходников;
• ограниченные возможности для повышения квалификации;
• недостаточно жилья для молодых специалистов.

Как регионы удерживают медицинские кадры?

Государство и регионы вводят меры поддержки, чтобы закрыть дефицит. Они работают по-разному, но цель одна. Необходимо дать специалисту не только зарплату, но и условия для жизни и работы. Потому что увеличение зарплаты не всегда является мотивирующим фактором при чрезмерной нагрузке.

Основные программы для удержания кадров:

• «Земский доктор» и «Земский фельдшер»: единовременные выплаты при переезде в сельскую местность и малые города;
• субсидии и компенсации за жилье: льготная аренда, компенсация найма, служебное жилье.
• целевое обучение: студент учится за счет региона или больницы и обязуется отработать несколько лет;
• открытие современных медколледжей и медвузов, разработка условий для поступления на медицинские специальности;
• надбавки и стимулирующие выплаты: за работу в сельской местности, за высокие результаты, за совмещение ставок;
• упрощение лицензирования и аккредитации: чтобы специалист быстрее выходил на работу.

Конечно, кадровый голод не спадет в ближайший год или два. Государство принимает определенные меры, вводит новые законы, но этого не всегда достаточно.